转自：科普中国咬一口兔娘 裸舞

大多数时候，咱们很容易听到身边的东说念主说，“我最近不镇定，有失眠问题”。但她们可能不肯意说的是，“我最近月信开阔、失眠易怒，可能到更年期了”。

小的时候，会听邻居家的奶奶、婶婶们暗暗报怨“潮热”“失眠”，没念念到跟着时候推移，自后的姆妈，甚而异日的我方皆要濒临这一天。

不知说念什么时候运转，“更年期”这个词透彻被恶名化，变成了“焦虑、易怒、影响家庭温情”的代名词，却对这些负面描写背后女性缄默承受的糟糕有眼无瞳。于是“更年期”愈发被贴上“祸患”和“欺侮”的标签，让好多女性欠好去濒临、去寻求匡助，错过了本不错让我方过得更好的契机。

更年期不是病，也不该被恶名化

2024 年《柳叶刀》（The Lancet）发布更年期特辑（Menopause series），观点改换既往对更年期的刻板印象，将更年期视为健康败北的一部分，警惕更年期的过度医疗化，以匡助女性告成渡过更年期。

更年期是正常的叫法，1994 年由寰宇卫生组织（WHO）提议使用“围绝经期”替代“更年期”这一术语，以更好地容颜这一阶段。

中国女性的平均绝经年齿在 49 岁把握，可是具体个东说念主插足围绝经期的年齿相反如故很大的。字据 2024 年《柳叶刀》公布的数据：

● 2%~4%的女性在 40 岁之前照旧出现卵巢功能减退，8%~10%的女性在 40-44 岁的阶段照旧绝经；

● 45 岁的女性有 50%运转插足围绝经期，而在 51 岁把握 50%的女性已绝经，其余均处于围绝经期。

围绝经期的执续时候长度因东说念主而异，短则三四年，长达八到十年。

因为女性卵巢内的始基卵泡是不可再生的。在胎儿期 7 个月的时候，女性卵巢内的始基卵泡达到顶峰（计较 600~700 万个），在这个阶段卵巢内的生殖干细胞运转罢手复制，始基卵泡从此运转生感性损耗（是的，还没出身就运转内讧），45 岁时能够仅剩 1 万把握。

对女性很迫切的雌孕激素皆是由助长发育经过中的卵泡所分泌的，跟着卵泡的损耗，卵巢功能逐步下降，并在围绝经期阶段出现断崖式的下落，导致激素水平的显耀变化和相应的一系列健康影响。

由于以上的原因，绝经对女性来说是人命周期的一个必经的当然阶段，并非疾病。可是，随同这个阶段的不适和困扰是需要暖和的。

图示：卵母细胞的数目变迁

那些“不镇定”值得被看见

围绝经期是妇女由性训诲期逐步插足到老年期的过渡，由于多种性激素水平的裁减，尤其是雌激素的裁减、结合心机、社会、文化及妇女的个性特征等多种身分的影响，每个女性的更年期阅历均是私有且相反巨大的。

关系症状的种类好多，况兼跟着时候推移，各种症状的出现和执续的时候也有较大相反。

咱们将插足围绝经期初期就出现的问题称为激素短少的近期症状。这些症状包括潮热、失眠、情愫波动、易激惹、性欲减退、头痛、尿失禁、阴说念疼痛和抑郁等均较常见。

近期症状的发生率详见下图：

除了近期症状除外，与围绝经期关系的远期问题还包括：骨质疏松、心脑血管疾病、泌尿生殖说念粘膜萎缩症状及理解功能减退。

这些不适或多或少、或远或近地影响着女性健康和生计质地，简便的症状称呼背后，皆是无数个缄默隐忍的日与夜。

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潮热与失眠

潮热是围绝经期的一种私有的症状，时常以纠合于上胸部和面部的俄顷发烧运转，并马上变为全身发烧。发烧时常仅执续几十秒到几分钟，常伴有普遍出汗，偶伴有心悸，只怕还会发生寒颤和战栗及焦虑感。

这种执续时候终点短的发烧经过极像潮涨潮落，是以被称为潮热。潮热可能一天发生好几次，少的时候一天一两次，多的时候不分日夜，每小时皆有。尤其常见于夜间及下昼，其他时候亦可出现。

在绝经过渡期早期，能够 40%的女性会出现潮热，到了晚期和绝经后早期，这个比例会加多到 60%~80%。

潮热的出现是因为在雌激素水平下降的时候，女性下丘脑的体温调度功能变得过于明锐。生养年齿的女性在中枢体温升高 0.4℃ 或以上时才启动散热机制（皮肤外周血管膨大及皮肤血流加多，普遍出汗导致热量快速消除，直到中枢体温降至正常以下，随后可能发生寒颤），而绝经期女性在体温升上下于 0.4℃ 时就会启动散热机制。

潮热对女性最径直的影响等于加多了失眠的发生率。试念念一下，深夜被热醒，全身湿透，谁还能睡得着呢？字据部分围绝经期女性的通宵多导就寝图监测研讨，当潮热症状出现后，69% 的女性会发生觉悟，况兼夜间潮热在就寝的着手 4 个小时内更为常见。

对女性来说，潮热问题更像一个插足围绝经期的信号，指示咱们需要运转暖和关系的问题。

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抑郁

围绝经期的症状可不单是是雌激素短少这样简便。东说念主到中年，女性往往要护理家里的老东说念主和孩子，还要濒临职责上的压力。永久的压力和包袱，很容易让她们出现多样心机问题。不同女性患抑郁症状的风险相反很大。

既往有抑郁病史的女性，60%~70%在围绝经期时会出现抑郁症状加剧，与其他时间比拟加多了 1.5~3 倍。原因包括雌激素水平的显然波动、社会撑执不及以及压力性生计事件的多重影响下，症状会更严重。

既往无抑郁病史的女性发生率相对低一些，但也有 20%~30%。

图源：The Lancet，2024

是以不行将这个阶段出现的焦虑抑郁、偏激、精神辩别，甚而自尽倾向问题皆归因于围绝经期的雌激素短少。这种简便刻板的印象容易产生一种误导：“只是缺雌激素汉典，忍几年就夙昔了”。从而会导致抑郁症状和重度抑郁收敛的患者延伸会诊和灵验精神药物的养息，对女性酿成潜在伤害。

关于这个阶段的情愫问题，由于恶名化、祸患以及交流不畅，许多女性选用缄默承受，而非积极寻求匡助和撑执。

是以，要是当你有显然的失眠、焦虑、抑郁问题时，积极进行评估和骚扰是有必要的。

那些缄默隐忍的夜晚，

其实不错毋庸独自承担

当这些症状严重影响到你的生计质地时，等于需要养息的时候了。

轻度潮热（不干扰日常行径）女性时常不需要药物养息，但存在更严重的潮热症状时，时常需要补充雌孕激素或其他药物养息。

字据潮热对日常生计的影响进度，不错分为无症状、轻度、中度和重度，这个分类很主不雅。要是每天发作 7 次或以上，就可能会影响就寝、谨慎力、情愫和性欲。

是以，不论你遭受的问题是以上症状的 1 种如故多种，当你以为它是一个问题的时候，等于合适的养息时机。

咱们还能作念些什么？

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不念念使用激素类药物时

50%~75% 的女性在围绝经期症状出面前，皆会先去尝试多样非激素疗法。北好意思更年期学会（NAMS）对多种替代养息进行过好多的对比研讨。

先讲好音问：劝慰剂效应可使潮热发生次数减少 20%~50%。劝慰亦然一种养息这个说法，在此刻显得无比的苍劲。值得暖和的是，劝慰性养息和不养息比拟，也能缓慢潮热和冷汗带来的心机影响并改善就寝。

经过对比，和劝慰剂的着力差未几的替代养息才调，包括：

深慢腹式呼吸、各种养分补充剂/草药、降温技巧、幸免刺激身分（举例辛辣食品）、体育测验、瑜伽、正念骚扰、多样植物雌激素（举例大豆异黄酮类、香豆素类或木脂素类、红三叶草）、大麻类物资、针刺疗法和可乐定。

以上才调均不被保举，论断皆是：养息着力并未优于劝慰剂。

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使用药物养息

迄今戒指，雌激素补充替代养息仍然是养息绝经期症状最灵验的才调，适用于大多数存在中度至重荷度潮热且无禁忌证的女性。

但由于激素养息在历史上走过的那些螺旋式高潮的弯路，在养息之前需要充分字据患者的个情面况和既往病史，评估心血管疾病、乳腺肿瘤、血栓疾病的风险。

当女性患有以下疾病的时候，可能不适当使用激素补充养息：

● 乳腺癌病史；

● 心血管疾病；

● 血栓疾病或脑卒中既往史；

● 行径性肝病；

● 病因未明的阴说念出血；

● 子宫内膜癌风险较高或少顷性脑缺血发作。

这些患者需要选用非激素类药物养息决议。

在使用药物之前，需要和大夫先针对个体的情况霸术风险与获益后，选用合适的用药决议，并进行依期的监测和评估。

围绝经期是女性人命历程中的一个当然阶段，需要咱们尊重和攀附，提供合适的社会和医疗撑执，让她们不错更健康且昂扬地拥抱东说念主生下一阶段。

参考文件

[1]Martha H， Andrea Z， Jennifer D， et al. An empowerment model for managing menopause. Lancet. 2024 Mar 9;403(10430):947-957.

[2]Gita D， Melanie C， Sarah H， et al. Optimising health after early menopause. Lancet. 2024 Mar 9;403(10430):958-968.

[3]Lydia B， Myra S， Rong C， et al. Promoting good mental health over the menopause Transition. Lancet. 2024 Mar 9;403(10430):969-983.

[4]Martha H， Partha B， Jenifer S， et al.Managing menopause after cancer. Lancet. 2024 Mar 9;403(10430):984-996.

[5]激素疗法养息绝经症状.UptoDate.

[6]绝经期激素养息的强横.UptoDate.咬一口兔娘 裸舞