肥美性脂肪肝是一种因肥美导致的肝脏脂肪代谢特别疾病国产精品 自拍偷拍，发达为肝细胞内脂肪过度蓄积（经常跳动肝分量的5%或50%以上肝细胞出现脂肪变性）。

其核神思制与养分实足、胰岛素对抗及脂代谢庞大密切关系，是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，且可能发展为脂肪肝性肝炎、肝硬化甚而肝癌。

临床发达

无数患者早期无显著症状，部分可能出现以下发达：

非特异性症状：乏力、食欲减退、腹胀、肝区萧条；

体征：肝脏轻度至中度肿大，名义光滑，可伴触痛；

严重并发症：脂肪肝性肝炎时可能出现黄疸、转氨酶升高，甚而进展为肝硬化或肝癌。

生计式样搅扰

饮食调整：顺从“一适两低”原则（适量卵白、低糖、低脂），加多膳食纤维（如全谷物、蔬菜），摈弃精制糖和饱和脂肪酸摄入；

畅通处理：每周全少150分钟中等强度有氧畅通（如快走、拍浮），减少内脏脂肪；

体重适度：场地为BMI<24 kg/m²，腰身男性<90 cm、女性<85 cm。我在临床中调养肥美性脂肪肝常用以下几首方子念念路

一、四逆汤合苓桂术甘汤 方剂开首 四逆汤（《伤寒论》）：生附子、干姜、炙甘草，主治少阴病阳气衰微、阴冷内盛。 苓桂术甘汤（《伤寒论》）：茯苓、桂枝、白术、炙甘草，主治脾阳不及、水饮内停。 组方逻辑 中枢病机：脾肾阳虚为本，痰湿水饮为标。 配伍念念路： 四逆汤（附子+干姜）温补脾肾之阳，散寒救逆； 苓桂术甘汤（茯苓+桂枝）温阳化气、健脾利水； 白术健脾燥湿，炙甘草团结药性。 中医底层逻辑： 脏腑：脾肾阳虚→水液代谢失常→痰湿内生→破裂肝络（脂肪肝）； 气血津液：阳虚气化无力→津液停聚为痰饮→痰湿壅滞肝经； 六经：少阴（阳虚寒化）与太阴（脾虚湿盛）并病。 适当症 肥美型脂肪肝伴畏寒肢冷、舌淡胖苔白滑、脉千里迟； 代谢低下症状显著：乏力、水肿、便溏、小便清长； 禁忌：阴虚内热或干冷壅盛者忌用。 二、柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散 方剂开首 柴胡桂枝干姜汤（《伤寒论》）：柴胡、桂枝、干姜、黄芩、牡蛎、天花粉、炙甘草，主治少阳病兼水饮内停。 当归芍药散（《金匮要略》）：当归、白芍、川芎、茯苓、白术、泽泻，主治肝脾不和、血虚水盛。 组方逻辑 中枢病机：肝郁脾虚，气血水失调。 配伍念念路： 柴胡+黄芩疏肝清热，桂枝+干姜温中化饮； 当归+白芍+川芎养血调肝，茯苓+白术+泽泻健脾利湿； 牡蛎软坚散结，天花粉生津防燥。 中医底层逻辑： 脏腑：肝郁克脾→脾虚生湿→气血不及→血瘀水停； 气血津液：气滞（肝郁）+血虚（肝血不及）+水停（脾虚湿盛）； 六经：少阳（肝胆郁热）与太阴（脾虚湿盛）合病。 适当症 脂肪肝伴情谊抑郁、胁胀、月事不调、面部色斑； 虚实混合证：口干苦（上热）、便溏肢冷（下寒）； 舌脉：舌淡红边齿痕、苔薄白腻，脉弦细。 三、大柴胡汤合令嫒苇茎汤 方剂开首 大柴胡汤（《伤寒论》）：柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍、大黄、生姜、大枣，主治少阳阳明合病。 令嫒苇茎汤（《备急令嫒要方》）：苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁，主治肺痈痰热瘀结。 组方逻辑 中枢病机：肝胆郁热+痰瘀互结。 配伍念念路： 大柴胡汤（柴胡+大黄+枳实）疏肝利胆、通腑泻热； 令嫒苇茎汤（苇茎+桃仁+薏苡仁）清化痰热、活血排浊； 半夏+冬瓜仁化痰散结，白芍柔肝缓急。 中医底层逻辑： 脏腑：肝胆郁热→横逆犯胃（阳明腑实）→痰热瘀阻肝络； 气血津液：气郁化火→真金不怕火液为痰→痰热瘀结； 六经：少阳（肝胆）与阳明（胃肠）同病国产精品 自拍偷拍，兼痰瘀阻络。 适当症 脂肪肝伴口苦便秘、舌红苔黄腻、脉滑数； 痰热瘀滞证：体胖痰多、皮肤浓重、肝功能特别（ALT/AST升高）； 肃穆：需中病即止，防攻伐过度伤正。 四、大柴胡汤合桃核承气汤 方剂开首 大柴胡汤（同上）； 桃核承气汤（《伤寒论》）：桃仁、大黄、桂枝、芒硝、炙甘草，主治下焦蓄血证。 组方逻辑 中枢病机：气滞血瘀+腑实热结。 配伍念念路： 大柴胡汤通泻少阳阳明，疏肝利胆； 桃核承气汤（桃仁+大黄+芒硝）活血逐瘀、通下热结； 桂枝通阳化瘀，炙甘草调关心急。 中医底层逻辑： 脏腑：肝胆气滞→胃肠阻拦→瘀热内结→肝络破裂； 气血津液：气滞→血瘀→热结→酿成“气-血-热”病理链条； 六经：少阳（肝胆）+阳明（胃肠）+血分瘀热。 适当症 脂肪肝进延期伴瘀血证：胁痛固定、面色黢黑、舌紫暗有瘀斑； 实证凸起：腹硬满拒按、便秘、血液黏稠度增高； 禁忌：体虚者慎用，防峻下伤阴。 临床利用重心追思 1. 辨证分层： 阳虚水停→四逆汤+苓桂术甘汤； 肝郁血虚水盛→柴胡桂姜汤+当归芍药散； 痰热瘀滞→大柴胡汤+令嫒苇茎汤； 瘀热腑实→大柴胡汤+桃核承气汤。 2. 动态调整： 肥美型脂肪肝常兼夹痰、湿、热、瘀、虚，需笔据病程阶段调整攻补比例； 如大柴胡汤类方侧重“通”，久用需佐入健脾养血药（如白术、山药）。 3. 当代药理佐证： 四逆汤可改善胰岛素对抗，苓桂术甘汤调遣脂代谢； 柴胡剂抗炎保肝，桃仁、大黄扼制肝纤维化。

小破格救心汤合升陷汤亦然我临床中最常用的一首方，我发当今肥美性脂肪肝也有专有疗效: 方剂开首 1. 破格救心汤：由近代中医名家李可所创，组方包括附子、干姜、炙甘草、高丽参、山萸肉、生龙牡、磁石、麝香等。

该方旨在回阳救逆、益气固脱，多用于救治心衰等急危重症，针对心肾阳衰、阴冷内盛且阳气欲脱之证。 2. 升陷汤：源自张锡纯的《医学衷中参西录》，由生黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻构成。主邀功效为升补胸中大气，主治大气下陷之证，症见气短不及以息、或竭力于呼吸，有似乎喘，或气味将停，危在局促。 组方逻辑 1. 中枢病机：心肾阳虚、大气下陷，导致水液代谢失常，痰湿瘀浊破裂肝络。

此类患者不仅存在阳气亏虚，且胸中大气不升，无法股东气血津液的经常运行，加剧了肥美型脂肪肝的病情。 2. 配伍念念路 破格救心汤：附子、干姜、炙甘草四逆汤配伍，大辛大热，赶紧回阳救逆，温补心肾之阳；

高丽参大补元气，与附子相伍，回阳固脱之力更强；

山萸肉、生龙牡、磁石敛迹元气，固涩滑脱；

麝香辛香走窜，通诸窍、散阴冷，使药力赶紧周遍全身。 升陷汤：生黄芪为君药，性温味甘，善入脾胃，补肺气且升举阳气；

知母性寒，既能制约黄芪的温燥，又可滋阴润燥；

柴胡、升麻、桔梗协同黄芪，升提下陷之大气，收复其股东脏腑功能的作用。 两方协同：破格救心汤侧重温阳救逆，升陷汤侧重升补大气，两者合用，既能温补肾阳，又能升举大气，促进水液代谢，隐藏痰湿瘀浊，改善肝脏气血运行。 3. 中医底层逻辑 脏腑：心肾阳虚，导致气化功能黩职，水液不行经常代谢，积存成痰湿；

同期，胸中大气下陷，无法助肺主气、司呼吸，影响了全身气机的升降收支，使得痰湿进一步破裂肝络，酿成脂肪肝。 气血津液：阳虚则轻柔股东无力，导致气血运行不畅，津液凝华为痰湿；

大气下陷则气的生成与运行艰巨，加剧了气血津液的代谢庞大。 六经：心肾阳虚稳当少阴病的阳虚寒化证，而大气下陷虽无明确六经对应，但可邻接为中焦脾胃与上焦心肺阳气不及，气机升降失常的一种发达。 适当症 1. 肥美型脂肪肝患者出现心肾阳虚及大气下陷的典型症状，如特别乏力、动则气喘、畏寒肢冷、胸闷心悸、舌淡胖或有齿痕、苔白滑、脉千里细无力或结代。 2. 部分患者可能伴有水肿、腹胀、胁肋萧条等发达，且多为病程较长、病情较重，老例调养效力欠佳者。

此外，由于破格救心汤中含有麝香，妊妇忌用；

升陷汤升阳之力较强，阳盛实热者禁用。 临床利用重心 1. 精确辨证：必须准确判断患者存在心肾阳虚与大气下陷的病机，切不可盲目使用。

可勾通患者的症状、舌脉，以及当代医学的查验收尾，如腹黑功能目的、肝脏超声等，轮廓评估病情。 2. 剂量调整：破格救心汤中附子用量较大，需严格按照表率炮制，并笔据患者的体质和病情调整剂量，从小剂量运转，安宁加多，同期密切不雅察患者的响应，看管中毒。 3. 随证加减：若患者痰湿较重，可加用茯苓、白术、泽泻等健脾利湿之品；

若瘀血显著，可加入丹参、川芎、桃仁等活血化瘀药物。 4. 汇注调养：在利用中药调养的同期，应合餬口计式样搅扰，如低盐低脂饮食、得当畅通等，以提升调养效力。

林佳明，主任大夫，蜗居钦州小城。

我与利城老诚出书了两本案例集，有好多的舛错，也算是给我方学习经方7年一个嘱托及追思。

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珍视仲景医学，六经辨证，利用经方调养常见病、多发病，作念佛方一代传东谈主。

善于利用中医经方调养本专科常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性昏厥、坚决性失眠、古板、癫痫、帕金森病、抑郁症、惊慌症、头痛、心理艰巨等疑难杂症。

擅长利用纯中医药调养中风、昏厥、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发烧、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月事不调、痛经、不孕及肿瘤术后、昏厥头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不解原因发烧等疑难病症。酿成了经方六经辨证，看重兴阳、温阳、扶阳学术念念想利用。

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