孙女萝莉 幻塔，56岁，初诊12月11日

主诉：胳背痛三天，颈部僵硬，

伴有入睡繁重多梦，怕冷怕风，出汗，偶打嗝，胃不适，手脚热，脚热放被外，腰痛还有小数，尿黄，饱腹感不吃不饿，吃饭还不少，便前腹痛，便后痛减，大便头干后面不可形日二次。左脉弦尺千里，右脉浮弦。

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葛根20克，秦艽10克，苍耳子10克，威灵仙10克，黄连3克，滑石20克，地龙10克，丝瓜络10克，苍术10克，黄柏6克，白芍15克，防风6克，陈皮10克，甘草3克，五剂日一剂，

二诊：12月20日

胳背痛很多了，颈部僵硬很多了，入睡繁重多梦还有，怕冷怕风很多了，出汗，偶打嗝，胃不适有小数，手脚热还有很多了，脚热放被外，腰痛还有小数，尿黄，吃饭还不少，大便头干后面不可形日二次。左脉弦尺千里，右脉浮弦。

处方：葛根15克，连翘15克，麦冬10克，丹参15克，黄连6克，秦艽10克，威灵仙10克，桑枝30克，枳壳10克，苍术10克，黄柏6克，五剂日一剂，

本案相同葛根汤证粗略桂枝加葛根汤证；然而患者舌红苔薄腻，大便稀，昆仲热，显著不是普通受风，而是风干冷入侵太阳经络，故而接管薛氏胜湿熄风汤加减。

《干冷病篇》第四条曰：“干冷证，三四日即口噤，算作牵引拘急，甚则角弓反张，此干冷侵入经络脉遂中。宜鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒黄连等味。”

本患者天然无动风之像，然而从药测病机，秦艽威灵仙苍耳子丝瓜地龙等，祛风清热通络，滑石黄连清热祛湿；属于风干冷入侵经络激发动风。是以我接管此方加葛根领路太阳颈项不适；因为痛泄合痛泄药方；二妙散药后适度大显。

二诊因为还有失眠，属于热邪扰心，故而守方加减，加了麦冬丹参连翘清心除烦。腹痛隐藏，去了痛泻要方。

胜湿熄风汤薛生白自注:此条乃湿邪挟风者。风为木之气，风动则木张，乘入阳明之络，则口噤。走窜太阴之经，则拘挛。故药不独胜湿，重用息风。一则风药能胜湿萝莉 幻塔，一则风药能疏肝也。选择地龙诸藤者，欲其宣通端倪耳。十二经络都有筋相接系，邪由经络伤及于筋，则螈 拘挛，角弓反张，筋由肝所主，故筋病必当舒肝。